概述

逆行射精是指在男性在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆行向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性生殖系统发育不全导致不育的原因之一。性交达到性高潮，有射精动作，但未见精液从尿道口向前射出，而向后流入膀胱者，可诊断本病。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。

发病机理

1、脊髓损伤所致的神经性膀胱。

2、双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

3、前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

4、胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

5、直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

病因

1、先天性因素

先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

2、医源性因素

主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

3、机械性因素

外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

4、疾病因素

糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

5、药物性因素

服用a-肾上腺素能受体阻滞剂可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

6、特发因素

部分原因不明。

逆行射精症状

第一、肝强气逆情专不遂，一般的情况下都是由于郁闷、容易发火而导致了伤肝，那么会影响到所机制发生逆乱，精气会发生改变。

第二、肾元气虚，这也是男性长期性久病的一种症状表现，会损伤到体内的肾所了，体内发生肾虚就会影响到膀胱不约，影响到正常夫妻间的房事。

第三、精道损伤，男性长期性的没有房事，或者经常手淫，往往会导致体内的精子质量不达标，在房事不慎的时候，精道里还会出现损伤，从而会发生逆流，流入到膀胱里。

第四、身体各项营养因素不良而导致的体内生湿热，外感湿热，湿热下阻，影响到正常的射精。

诊断要点

本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

治疗

逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。