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不孕不育诊疗项目

内分泌六项如何看结果

发布时间:2021-09-15    来源:北京华博医院

  内分泌对于人体的各个器官的调控是非常重要的,一些女性出现了内分泌异常的情况,需要做一个内分泌六项的检查,在检查过后看着检查单,自己完全看不懂。

  那内分泌六项如何看结果呢?

  一、检查性激素小贴士

  检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。

  月经任何时间检查性激素都可以,每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,首先要选择月经第2—5天检查,称为基础性激素水平。

  月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。

  基础性激素化验单应该这样看:基础LH和FSH正常值为5—10IU/L,基础E2正常值为25——50pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值,要按这个标准);PRL、T可以对照该医院化验单参考值,P基础值一般<1ng/ml。

  二、性激素检查的临床意义

  (一)促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH):

  基础值为5—10IU/L

  正常月经周期中,卵泡早期(月经2—3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3—8倍,可达160IU/L甚至更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

  1、卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

  2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

  3、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2—3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。

  4、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2—3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。

  5、检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

  (二)孕酮(P):基础值一般<1ng/ml

  正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.6—1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6—8天),血P浓度达高峰,可达47.7—102.4nmol/L(15——32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

  1、判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

  2、诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

  3、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。

  在IVF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

  4、鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。

  (三)雌二醇(E2):基础值为25—45pg/ml

  正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.5—1835pmol/L(250—500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75—183.5pmol/ml(25—50pg/ml)。

  1、基础E2>165.2—293.6pmol/L(45—80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。

  2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也无妊娠可能。

  (四)泌乳素(PRL):

  PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加,下午较上午升高。因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9—10时空腹抽血。PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。

  PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。

  PRL﹥50ng/ml,约20%有泌乳素瘤。

  PRL﹥100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振

  PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。

  PRL降低:席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

  以上就是关于内分泌六项检查的介绍,若您不懂检查怎么看,可直接点击咨询按钮,实时给解答检查单。

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