门诊上来就诊的女性，不少都有这样一个问题，“检查出卵巢囊肿，需要手术吗?”今天我们就来对这个话题进行深入的分析。

　　有些囊肿，会自行消失

　　有些卵巢囊肿，属于生理性卵巢囊肿，通常和月经周期有密切的关系，其中以滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。它们的直径一般为1~3厘米，大多会随着月经周期和人体内激素变化，在3个月内自行消失，不需特殊处理。

　　不消失的囊肿，不手术有风险

　　如果复查随访6个月内都不消失且有长大趋势的囊肿，就要怀疑是病理性囊肿了。病理性卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿等。

　　如果囊肿直径小于5厘米，且复查中一直没有长大，您可以继续定期复查。但如果囊肿超过5厘米，不手术就意味着您身上揣着一个“定时炸弹”，可能面临以下多种危险：

　　1. 蒂扭转、破裂与感染 正常的卵巢被周围的韧带固定着，不会随意摆动，但是当卵巢上长了囊肿，体积和重量都会增加。如果你突然改变体位，囊肿可能就会带着卵巢、输卵管以及用来固定卵巢的韧带一起扭转。

　　可以想象，扭转后血液不能流通，囊肿开始充血迅速增大，甚至发生坏死变成紫黑色，继而可能破裂或诱发感染。患者相应的症状就是下腹剧痛、恶心呕吐甚至休克。即使没有发生蒂扭转，因很多囊肿内都是液体，且外膜很薄，腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可能引起囊肿破裂，也会造成上述症状。

　　2. 不孕 囊肿过大会破坏卵巢组织，使卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等，这些情况均可造成不孕。

　　3. 压迫症状 较大的卵巢囊肿还可能压迫周围的器官，如膀胱、大肠，发生排尿困难、尿频、便急或大便不畅等现象。

　　4. 恶变 虽然绝大多数卵巢囊肿都是良性的，但仍有2%~4%的恶化率。恶性的卵巢囊肿早期可无明显症状，容易被忽视。当患者双侧都有囊肿，且发现肿瘤生长迅速，或超声发现囊肿内部有实体成分或血流信号，都表示有恶性可能，需要及时手术治疗。

　　如何判断囊肿的良恶性?

　　在医生的指导下，做完一系列检查，如B超、CT、核磁、肿瘤标志物，医生基本有99%的把握明确囊肿的良恶性了。至于最后那1%，还是要通过手术后的病理结果来验证。

　　手术会影响生育功能吗?

　　对于有生育要求的，我们会尽量选用保留卵巢的手术方案。

　　①年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者，首选患侧卵巢肿物剥除，但是如果肿物巨大，基本将卵巢正常组织破坏殆尽，那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是，尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。

　　②年轻、有生育要求、双侧良性卵巢肿瘤的患者，争取做卵巢肿物剥除术，保留正常卵巢组织，以提高患者术后的生活质量。

　　③已进入更年期，没有生育要求的女性，可考虑进行患侧输卵管+卵巢切除术，或双侧输卵管+卵巢+子宫的切除。

　　所以，如果您不幸患上了卵巢囊肿，即使是良性的，也是越早手术对卵巢的损伤越小，等到肿物将卵巢的正常组织都破坏之后，只能悔之晚矣。

　　特别是对于想要宝宝的患者，一定要听从医生的建议，不可任性而为。

　　总结一下

　　发现卵巢囊肿后，如果直径<5厘米，怀疑为生理性囊肿可以观察3个月，肿瘤缩小或消失则无需过多关注;

　　半年囊肿不消失，直径<5厘米，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察;

　　如半年不消失，直径>5厘米，且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，应择期手术(择期手术是指，患者方便的时间与医院协商选定手术日期);

　　如果怀疑恶变，则应立即手术治疗。

（CL）