案例分享

　　对于每一个备孕困难的家庭来说，艰难的备孕之路都是一场人生修行。不仅需要找对医院、医生，还需要坚定的信念与持之以恒的治疗。

　　回忆起这些年，他们为了要一个孩子所付出的心血和努力。张女士说，“我们走了好多弯路，那时候不太懂，没有找对医院，就感觉方向都是偏的。”

　　张女士彼时已结婚8年，婚前怀过一次孕，因为条件不允许，夫妻俩决定人流掉。婚后头两年一直忙于工作，用避孕套避孕，之后的两年间两人未避孕同房未孕，4年前张女士因子宫内膜异位症在当地医院行双卵巢巧囊剥除术+盆腔粘连松解术+美兰通液通畅，术后按医生建议，夫妻两人积极试孕一年仍未孕。

　　一次偶然的机会，他们了解到北京华博医院专做不孕不育，抱着试一试的心态，2019年8月，夫妻俩来到北京华博医院接诊的是夏从芳主任。夏从芳主任告诉张女士夫妻很多情况比她严重，年龄比她大的经过系统，专业的治疗都成功怀孕了，让他们放心焦虑的心情，专心配合治疗。

　　输卵管梗阻、卵巢早衰好孕案例：

　　经过系统检查，确诊张女士患有盆腔粘连，双侧输卵管不全阻塞，子宫内膜异位症，子宫腺肌症。

　　随后，张女士接受宫腹腔镜手术后促排卵，非常幸运地是在3个月后她就成功怀孕了，并且是怀了双胞胎。

　　刚怀孕不久，张女士就有了先兆流产的迹象，夏从芳主任为她制定了保胎方案，从怀孕起保胎到3个月胎儿最终稳定。

　　“那时候保胎印象最深的就是每天都要打2针，打满3个月。夏主任给我开好药，我拿回家打。一开始不敢打，我就找家附近的药店或者诊所，请别人帮忙打，后来去多了总觉得不好意思，就对自己下狠手，用针自己戳，手都是抖的。”当时保胎的张女士没有住院，在北京、河北两地来回跑，过程也很艰辛，但通过3个月的保胎治疗和辛苦付出，宝宝终于“稳住了”。

　　“夏主任人特别好，也非常细心。我的每一个问题她都会很耐心和我讲解，问题出在哪里?该如何治疗?一切我都听他的，很信任她。”张女士说，找对医院，找到医生真的很重要。

　　“在中国人的传统观念里，一个家没有孩子就是不完整的。真的非常感谢华博医院，感谢夏主任，让我们的家完整了!”张女士由衷感谢。

　　导致不孕的因素有很多，今天我们就谈谈子宫内膜异位症与怀孕的那些事。

　　什么是子宫内膜异位症?

　　子宫内膜异位症为子宫内膜样组织出现在子官腔以外的身体其他部位，在性激素作用下，病灶发生周期性缺血、坏死、脱落及出血，造成局部慢性炎症反应,周围组织纤维化，形成异位结节。

　　子宫内膜异位症有哪些症状?

　　痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

　　子宫内膜异位症与不孕的关系

　　1. 内异症患者不孕症发生率较正常人群高(30%～50%vs 7%～18%)，自然妊娠率低(2%～10%vs 15%～25%)

　　2. 盆腔内异症病灶会导致盆腔粘连，从而影响输卵管的捡卵，运送卵子及精子的功能;

　　3. 内异症患者盆腔环境会发生改变，盆腔腹腔液中炎性细胞活化，炎性因子增多;

　　4. 卵巢上的子宫内膜异位病灶，会破坏卵巢组织，引起卵巢功能的下降，降低卵巢对激素的敏感性，卵泡不破裂，卵子成熟障碍等;

　　5. 引起子宫内膜容受性的异常;

　　6. 心里生理的影响，内异症患者容易发生盆腔痛，深部性交痛，影响性生活频率，影响夫妻感情。

　　根据07年子宫内膜异位症协作组的诊疗指南，Ⅲ-Ⅳ期内异症患者若年龄≧35岁，不孕年限≧3年建议GnRHa降调后行IVF-ET治疗，而2012年美国生育协会最新内异症合并不孕治疗指南中也指出，Ⅲ-Ⅳ期内异症患者术后若未能自然怀孕，IVF-ET是有效的治疗途径。此外应注意针对患者情况多方面考虑，制定有效的个体化诊疗方案。

　　治疗复发性子宫内膜异位症最好的方法是重视最初的治疗，对最初的病灶进行彻底的切除，复发的可能性很小。

　　对复发性EM的治疗有两种选择：保守治疗及根治性手术。根治术可以避免复发，当需要保留生育功能时，保守治疗是唯一的选择。因此，正确的选择异常关键!