39岁的李先生(化名)，2014年与妻子已经生育了1个健康的女孩，2018年开始备孕2胎。

　　本以为会和第一胎时一样顺利，然而他们万万没有想到，这条路让他们吃尽了苦头：两次怀孕，却两次都保不住!每次怀孕8～9周时，B超检查已经看到胎心了，但没过多久就胎停流产了。

　　两次的不良妊娠，使夫妇俩都不敢轻易再次尝试备孕，为了搞清楚是什么原因导致了流产，双方到当地医院就诊，医生针对复发性流产因素逐一进行筛查排除，经过遗传、免疫、内分泌、解剖因素、血型、感染等检查后，女方除了有点凝血功能异常、封闭抗体阴性外，其他结果均显示正常。

　　男方进行精液常规检查，报告显示精子各项参数均符合世卫组织(WHO)检查标准。

　　女方经过一段时间的治疗后，凝血指标已经恢复正常，封闭抗体也呈阳性，当地医生建议可以开始备孕。很快李先生的妻子再次成功怀孕，经过前两次的经历，两人都非常小心翼翼，定期复诊，积极安胎保胎。不料，在孕10周时，同样的悲剧再次发生，宝宝胎停了!

　　连续3次流产，对李先生夫妇的打击特别大，更让他们迷茫的是：明明检查都没有问题了，为何还是出现同样的情况?

　　科普

　　复发性流产的男方因素

　　其实复发性流产并不是只有女方的问题，男性因素也非常重要，但很多人往往都忽视了这一点。目前公认可以引起复发性流产的男性直接因素包括染色体核型、精子质量。

　　染色体问题：

　　常见染色体异常主要包括：染色体数目异常(如21-三体综合征、Klinefelter综合征等)、结构异常(如染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)。

　　根据相关报道，约20～50%的流产胚胎存在染色体异常。因此，对于有生化、胎停、流产、人工授精和试管辅助生殖的朋友，建议一定要查染色体核型，排除染色体异常的因素。

　　以前有过正常生育史的夫妻双方，出现了反复不良妊娠事件时，也需要查染色体核型，不能存在侥幸心理!

　　如存在染色体异常，可考虑采取第三代试管婴儿技术进行辅助生育。

　　精液问题：

　　这里大家需要注意一下，很多朋友都会认为精液检查就是精液常规，其实是非常严重的错误观念。

　　尤其是复发性流产一定要检测男方精子的功能学指标：精子DNA碎片率、精子核蛋白、精子透明质酸结合率。

　　为了找到病因，在朋友的介绍下，2020年10月李先生夫妇来到北京华博不孕不育医院，分别就诊崔娟主任及王军主任。

　　崔娟主任详细询问病史及相关检查报告后，建议女方完善流产相关指标的检测;

　　王军主任建议李先生补充与流产相关的精液检查，包括精子DNA碎片率、精子核蛋白、精子透明质酸结合率等。

　　科普

　　什么是精子DNA碎片率?

　　精子DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，精子DNA碎片是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响，使精子DNA完整性被破坏，断裂成单链的是DNA碎片，发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比就是精子DNA碎片指数(DFI)。

　　精子DNA碎片指数是反映精子质量的重要指标，越来越多的研究指出精子DNA损伤可影响体外授精的受精率、胚胎质量、临床妊娠率、流产率等。精子DNA碎片指数过高可能造成女方胚停，也会降低试管婴儿中正常受精率、优质胚胎率，有较高的流产率。

　　李先生听完王军主任的讲解后，恍然大悟，原以为自己的精液常规正常的，就没问题了，没想到还有这么多学问。于是，李先生很积极配合地做了精液相关检查。

　　检查结果出来后李先生的精液检查结果提示：精液常规、畸形率正常，核蛋白正常，但精子DNA碎片率高达41.3%(正常标准为0～30%)，透明质酸结合率44%(正常标准58～100%)。李先生的精子DNA碎片率高、透明质酸结合率低，很可能就是导致女方反复流产的因素之一。

　　王军主任根据李先生的情况，制订了治疗方案：

　　1、抗氧化治疗;

　　2、强精活化治疗;

　　3、改善作息习惯，如戒烟、不熬夜等。

　　1个月后，李先生复查了精液：精子DNA碎片降至27%，透明质酸结合率50%，虽然精子指标有改善，但未恢复至正常水平，王军主任继续按原方案为李先生进行调理。

　　2020年12月第3次复诊，李先生再次复查精液：精子DNA碎片降至16.5%，透明质酸结合率63%。精液指标已经恢复正常，已经达到备孕的条件了。

　　与此同时，女方在崔娟主任的治疗下，孕育微环境情况也有改善子宫内膜恢复的很好。

　　崔娟主任建议：可以开始备孕，如果怀孕，及时安胎保胎。

　　次月，李先生的妻子成功怀孕，并且在崔娟主任的指导下进行保胎治疗

　　3个月后，李先生欣喜地告诉王军主任，妻子NT已顺利通过。3年来的坎坷备孕过程，终于有了一个圆满的结果!