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不孕不育诊疗项目

得了无精症,此生求子无望?林弘主任说不一定!

发布时间:2020-11-20    来源:北京华博医院

案例分享

  柯先生(化名)走进林弘主任诊室,拿出厚厚一摞单子,都是曾经做过的检查结果,过程中始终不发一语,直到主任看完检查单开始询问病史,他才哑着嗓子回应:他们说我无精症

  无精症,是指精液检查时所射出的精液中连续3次找不到一个精子,即可判为该症。作为最难治的不育症之一,无精症给患者带来巨大痛苦。

  柯先生,正深受其苦。与妻子异地求学4年,两地工作近1年,终于在恋爱的第6年里带着亲朋的祝福走进婚姻,不论是长辈还是他们自己都渴望赶紧有个爱的结晶。

  婚后三年,夫妻恩爱,却迟迟没有好消息。在家长的催促下,他们到当地的医院进行检查,检查结果是——女性正常,男性无精,不可能有自己的孩子。并给出两个建议:要不借精,要不抱养一个。他们根本无法接受,几乎绝望了,但心底仍有不甘,期望有奇迹发生。

  于是在妻子的陪同下,开始了在全国各地`医院之间游走的游击战,期间既服用过西药,也接受过手术,但是结果却仍然不尽如人意。就这样,两年又过去了,花了二十多万,中药、西药吃了一大堆,但是柯先生的病情却不见丝毫的好转,这让柯先生渐渐失去信心了。

  绝望的时刻往往是希望的开始,这一秒不放弃,下一秒就会有希望。

  柯先生的妻子打听到一个消息:一个和自己先生情况一样的在北京华博医院治疗后,怀上了。于是夫妻俩来到北京找到了华博医院,接诊的是林弘主任。

不放弃,才有奇迹
林弘主任

  林弘主任仔细询问病史,并为柯先生安排相关检查,发现他的情况比较特殊,一侧睾丸偏小,无法产生精子;另一侧睾丸生精功能正常,考虑炎症感染导致附睾梗阻,无精子排出,为梗阻性无精子症。

  林弘主任跟柯先生交代了病情,并告诉他:梗阻性无精子症,在现代化的医疗条件下,大多数人通过手术疏通治疗可以解决问题,而且再通后有自然受孕的机会。传统的输精管附睾吻合术成功率较低,而显微外科吻合术则可大大提高手术的成功率。由于显微外科技术要求很高,特别是输精管附睾管显微外科吻合术难度很大,在国内能够开展这一手术的医院较少,而这边恰好能够开展该手术,且技术很成熟,既往成功案例也不少。

  夫妻俩喜出望外,很积极地要求手术治疗。于是,柯先生在炎症控制之后,进行显微镜下输精管附睾吻合术,手术很顺利。

  就是这次手术,成全了柯先生和家人的求子梦!

  当柯先生的妻子怀孕7周的喜讯传来,全医院都被这份喜悦深深感染着。过程那么多曲折,都在对新生命的憧憬里变得不值一提。

  美好的结果值得坚持和等待!北京华博医院为您的好“孕”保驾护航!

  部分男性可能因为各种各样的原因出现精液化验没有精子,是否意味着他们从此失去生育能力呢?

  答案是否定的,男性无精症分为梗阻性无精症与非梗阻性无精症两种。

  林弘主任介绍:无精症大多数情况并不是遗传性疾病,仅有少数病例具有家族性或遗传背景。目前已知的有可能造成无精症的基因并不多,最为常见的是AZF基因,也就是无精子基因。此外,药物影响、医源性因素(如放化疗等)、局部高温影响、环境因素等后天因素会引起非梗阻性无精症。而后天导致梗阻性无精症的原因则有很多,例如感染性因素、创伤、肿瘤等。因为不同人的情况不同,需到专业生殖医院利用专业技术进一步进行检查,而后针对治疗。

  无精需要做哪些检查?

无精症检查

  1、性激素检查:评价睾丸生精功能是否正常;

  2、精浆生化检查:评价生精管,输精管,附睾是否通畅;

  3、染色体检查:排除一些遗传因素,例如克氏症的病人;

  4、生精基因检查;

  5、睾丸穿刺检查。

  哪些情况精液检查会出现无精?

  1、逆行射精患者;

  2、不射精患者;

  3、男性患者结扎术后;

  4、生精管或输精管阻塞患者;

  5、先天性精囊缺如,附睾病变等。

  在进行精液检查时需注意:

  1、需要建议患者至少复查2次。

  2、在复查的同时还需要注意患者是否有不射精或逆行射精的情况。

  3、如果有不射精、逆行射精的情况,可以排除患者无精症的诊断,可以进行相关治疗。

  4、如果精液常规检查无精,而睾丸活检有精子首先考虑为阻塞性无精子症。

  5、如果3和4中的两种情况都都排除,且后面两次复查都经过离心后镜检,都没有观察到精子,可确诊为真性无精子症。

  对于于梗阻性无精子症的处理相对容易,通过显微手术解除梗阻或者直接从睾丸/附睾取精即可能拥有自己的小孩。

  目前的难点是在于如何为非梗阻性无精子症的患者也找到精子,针对此类患者,我院己经有了系列措施:如果是部分先天性因素如低促性腺减退综合征所引起的无精症,可采用强精活化治疗一段时间,就有机会可以找到精子。对于部分其他先天性因素如克氏综合征,或后天性因素如腮腺炎、睾丸炎、放化疗等造成的睾丸生精低下,或特发性小睾丸症,我们通过显微取精成功为超过50%的此类患者找到精子;而对于其他一些特发性无精症,我们可通过综合治疗包括药物如促性腺激素、来曲唑、中医辩证诊治后反复离心检测,再结合手术取精也能成功为部分患者成功找到精子。

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