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不孕不育诊疗项目

让无精子症患者“无中生有”,拥有做爸爸的权利!

发布时间:2021-12-07    来源:北京华博医院

  刘先生和白女士是高中同学,两个人从青梅竹马一步步走到了婚姻殿堂。本来是人人羡慕的一对甜蜜鸳鸯,可是结婚2年肚子却迟迟没有动静。

  刘先生夫妻还不怎么着急时,双方的父母却坐不住了。在老一辈人的眼里,不孕不育大多都是女性的问题,于是各地求人找偏方,拜访知名老中医给白女士开了许许多多易于受孕的中药。

  一时之间,家里到处都弥漫着一股浓浓的中药味,白女士几个月以来忍受着顿顿喝中药,可是肚子还是不见起色。

  刘先生夫妇决定去正规生殖医院看看了。结果不查不知道,一查吓一跳,刘先生精液检查结果居然是无精子症。

  男性无精子症指三次精液3000g离心15分钟沉渣中未见精子,该病通常没有明显的临床症状,主要表现为男性不育,也可伴有睾丸萎缩、性功能障碍等表现。主要分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。

  由此,无法生育成为横亘在刘先生夫妇与幸福生活之间的一道鸿沟。

  为拥有一个完整的家庭,刘先生到不少大医院求医,开始了漫长的治疗之路。可惜,很多专家给出的建议均为使用精子库的捐赠者精子让妻子受孕,这令刘先生几近绝望,难道真的不能拥有自己的血亲后代了吗?

  几经辗转,刘先生夫妇二人找到了北京华博不孕不育医院林弘主任就诊。

  通过与刘先生夫妇的交流,结合既往的化验结果,林弘主任判断刘先生的情况属于非梗阻性无精子症。

  他告诉刘先生:“无精子症是指在精液内完全没有精子,但是并不代表睾丸内一定没有精子,而且无精子症还分为很多类型,不同类型的治疗方式不同,找明原因,因病施治,还是有希望获得自己的孩子的。”

  林弘主任一席话令久病成医的刘先生对自己所患生育顽疾恢复了一些治疗信心,但采用哪些方案有效治疗无精子症更是他所关心的。

  林弘主任告诉他:“关于无精子症的规范化诊疗,是世界范围内男性不育最前沿的研究领域,最近十年已经取得了重大进展,形成了在治疗无精子症领域专业的诊疗路径。”

  对于病因明确的非梗阻性无精子症,如缺乏促性腺激素释放激素或垂体促性腺激素分泌不足,引起性腺功能低下,导致生精小管精子发生停滞而致的NOA,常规有3种治疗方案:(1)采用促性腺激素治疗;(2)使用GnRH泵治疗或二者联合应用;(3)雄激素替代疗法。如果血清FSH不高,可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗,有可能获得较好的疗效,一般疗程3~6个月。

  经过3个月的规范药物治疗,刘先生最近一次复查结果显示:体内性激素的各项指标正在朝着好的方向转化,下一步将转向提高睾丸的生精能力,争取精液内出现精子。

  刘先生的心态逐渐从最初的焦虑紧张,转变为积极平和,他和妻子相信,按照林弘主任制定的方案继续治疗,他的生育难题一定会获得意想不到的好转。

  果真,6个月后,最新的检查报告出现了好的消息,刘先生的精液检查报告已经发现活动的精子。让我们一起携手期待刘先生夫妇好孕的到来!

  林弘主任强调:除了像刘先生这类无精子症之外,部分梗阻性无精症患者可以通过输精管复通术、附睾-输精管吻合术、射精管囊肿切开术等恢复输精道的通畅性,从而有机会恢复正常的自然生育能力;而输精管缺如以及其它不能通过外科手术复通的患者需要通过睾丸/附睾穿刺取精获取精子之后进行试管助育。

  最后,作为一名生殖医生,林弘主任真心希望通过医患双方的共同努力能够让每一位患者都生育属于自己的孩子。

  但这只是他的一个美好愿望,毕竟医生不是万能的,我们还无法解决医学中的所有问题。在各种导致男性不育的众多疾病中最棘手的莫过于无精子症,此病号称男科疾病中的“不治之症”,其治疗难度可想而知。

  其次,大自然的规律是不可违背的,就如女性生孩子需怀胎十个月,我们无法奢求怀胎三个月婴儿就能呱呱坠地,同样精子发生也有其特定的时间要求,精子生成一代约需要三个月的时间。

  对于精子质量差,需“锦上添花”的患者,我们一般治疗周期约三个月;而对于没有精子,需“雪中送炭”的患者,其治疗周期一般为半年至一年,甚至更长,所以对于以下几类患者不建议治疗:

  1、生育愿望迫切的患者

  对于生育愿望迫切或希望自然生育者,鉴于此病的治疗周期长且难度大,医生无法在短时间内满足患者的生育愿望,此类患者一般不建议进行治疗。

  2、治疗顺应性差的患者

  有些非梗阻性无精症患者一旦接受治疗,需日复一日的严格执行医嘱,且历时较长,医生需根据患者的用药反应及时调整治疗方案。一旦患者治疗断断续续,首先,无法真实反映其用药反应,给医生调整治疗方案造成了一定阻力;其次,花同样的代价却得不到应有的治疗效果,无形中增加了患者的经济负担,故此类患者一般也不建议进行治疗。

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