子宫内膜异位症是育龄女性比较常见的一种疾病，近年来，伴随着剖腹产手术的增加，子宫内膜症的发病率逐渐升高。疼痛，包块，不孕是子宫内膜异位症的主要症状。那么“子宫内膜异位症”怎么治疗呢?

　　1理性看待手术治疗，尊重个体化差异!

　　对于当前内异症(DIE)的治疗，手术治疗是重要的治疗手段。在明确诊断的前提下，切除病灶，恢复正常的解剖结构，缓解各种恼人的症状，让女性不再因为不孕而困扰是我们治疗内异症的主要目的。

　　但是当前手术治疗仍然存在一定的局限性，例如难以切净病灶，术后复发率高，手术存在一定的风险，术者如何选择合理的设备器械等等。

　　所以对于内异症的手术治疗，我们要首先要转变手术观念。

　　首先对于手术治疗，我们需要更加理性地看待。因为内异症是个慢性疾病，我们不能完全期待于手术，因此在掌握好手术指征的前提下，提高自身的手术技术，慎重选择手术前后药物的治疗，做好手术并发症的预防就变得非常重要。

　　内异症是伴随女性整个育龄期的疾病，对于不同年龄阶段的女性的治疗我们能不能一概而论呢?

　　答案肯定是不能，所以就要求我们对于手术方法的选择应该更加强调个体化、分阶段、分层次治疗，实现治疗风险的最小化和患者获益的最大化。

　　另外，虽然内异症是妇科疾病，但随着我们对内异症认识的逐渐深入，也意识到它的多样性、复杂性、难治性，因此也不可避免会涉及到其他学科，例如泌尿科、普外科等等，所以我们也应更加重视多学科的交流合作。

　　2掌握子宫内膜异位症的手术治疗指征!

　　是不是所有的内异症患者都需要手术呢?

　　答案是否定的。

　　对于以疼痛症状、消化道症状为主的内异症，我们还是首选药物治疗，如果药物治疗无效，再选择手术治疗。

　　对于不孕、复发性卵巢内膜异位囊肿的患者，要最大程度的保护患者的生育力，但如果保守处理无效或者囊肿性质可疑也可以选择手术治疗。对于卵巢内膜异位囊肿≧4cm初始患者，仍然建议以手术治疗为主。

　　对于子宫内膜异位症的诊断和评估，首先妇科检查很重要!

　　查体诊断子宫内膜异位症的准确性可高达90%以上。在检查的过程中要求临床医生仔细检查子宫、附件情况，因为绝大部分内异症位于后盆腔，所以三合诊可触及。如果子宫活动度差、位置高、宫骶韧带变粗、缩短合并触痛结节，或者在直肠窝深部、阴道直肠隔、阴道穹隆有触痛结节基本就可诊断为子宫内膜异位症。

　　由于内异症患者长期受有疼痛、不孕等症状的折磨，心理负担很重，尤其对于青春期少女来说，疾病会成为一辈子的阴影，所以我们需要采用综合治疗，医生要给予患者一定的心理辅导和生育指导，以提高患者的生命质量，解决不同年龄阶段最主要的临床问题为终极目标。

　　关于药物的长期治疗，主要包括以下几类：非甾体抗炎药(NSAIDS)、口服避孕药、RnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统、地诺孕素等，对于药物的选择，临床医生要熟悉各类药物的药理作用及副作用，不要把眼光局限于单一的药物长期治疗，要根据不同药物的作用特点，合理的选用这些药物。

　　但长期治疗不等于药物治疗，也不是简单的把用药时间延长，而是有计划、有评价、有目标的综合治疗策略。只有把长期管理贯穿于患者的整个青春期、生育期和围绝经期，注重患者的生活质量和生育力的保护，才能保证子宫内膜异位症的治疗效果达到最好。

(lly)