子宫内膜对受精卵，就像土壤对种子一样重要，因此子宫内膜对女性的生育有着重要的作用，经常有女性表示自己的子宫内膜薄或子宫内膜厚的情况。那么我们该如何处理呢?

　　对于排卵正常、月经规律的女性，随着卵泡逐渐长大，雌激素逐渐增多，子宫内膜也逐渐增厚，在黄体期(排卵后会进去黄体期，大概是下次月经来前的14天左右)可以达到8 - 14mm之间。

　　所以在评价子宫内膜厚度时，首先要判断患者是否有排卵?处在月经周期的哪一个时段?可以通过基础体温监测、超声监测排卵情况、下次月经来潮前5 - 9天明确是否有排卵。

　　如果患者有排卵，可以在月经干净后复查阴道超声，来了解子宫内膜厚薄是否均匀、形态是否规则。如果子宫内膜薄、形态规则，观察即可;如果内膜偏厚、形态不规则，则需要做宫腔镜检查明确原因，排除是否有子宫内膜增生、子宫内膜息肉或者恶性病变等，进而做下一步处理。

　　继发不孕患者，28岁，反复子宫内膜增厚伴月经增多，内膜达18mm,宫腔镜发现子宫内膜息肉+子宫内膜单纯性增生

　　如果患者没有排卵，即使月经貌似规律，也需要使用孕激素治疗，充分转化子宫内膜，待撤退出血后，复查阴道超声了解子宫内膜厚度。如果子宫内膜薄、形态规则，以后则需要每个月后半周期补充孕激素来保护子宫内膜。

　　对怀疑子宫内膜病变时，我们需要在子宫内膜最薄的时候，来了解子宫内膜情况。所以对于有排卵的患者或者没有排卵，在使用孕激素充分转化后，在撤退性出血干净后即刻做阴道彩超了解子宫内膜情况。

(CL)