排卵障碍——让卵泡一直沉睡的“幕后黑手”
不孕3年的罗女士,在当地医院被诊断为多囊卵巢综合征后,便开始了促排卵治疗。在外院促排卵了3个周期,促排卵药吃了,促排卵针也打了不少,但每个周期她的卵泡都依旧沉睡,丝毫没有被唤醒的征兆,一点长大的苗头都没有。
之后,罗女士慕名找到北京华博不孕不育医院,期待在这里能迎来她的好孕。
接诊的闫丽华主任看了她带来的病历单后建议她先完善排卵障碍的相关检查,找出让卵泡一直沉睡的“幕后黑手”,再进行下一步治疗。
性激素、甲状腺功能、糖脂代谢、肾上腺功能……
在全面完善检查后,让罗女士的卵泡一直沉睡的两个“幕后黑手”都被揪了出来——一个是高泌乳素血症、一个是胰岛素抵抗!
针对罗女士的病情,闫丽华主任为她制定了精细化、个体化的治疗方案:口服二甲双胍、溴隐亭调整代谢内分泌问题,同步进行促排卵治疗;B超监测卵泡,根据情况随时调整用药,并指导罗女士改善生活方式、科学同房,配合中药、针灸联合治疗。
监测卵泡的第1周期,罗女士第一次看到了自己的卵泡由7mm慢慢长到了10mm,再到15mm,并最终长成了一个 22 × 24 × 22mm 成熟卵泡,并顺利排出。这令罗女士惊喜不已!
罗女士高兴地认为,“我以前药物促排卵都不成功,现在不用促排药都能排卵了,怀孕应该就是时间的问题了!”
但闫丽华主任脸上却不见放松:“你现在虽然恢复自主排卵,但是排卵监测下试孕并没有成功受孕;而且不孕的年限又这么长,会不会还有其他问题?”
闫丽华主任建议她做动态数字子宫输卵管造影检查。果然,造影提示罗女士的子宫形态未见明显异常,但双侧输卵管有阻塞。
得知检查结果时,她非常沮丧:“刚跨过了三座山,面前又来了困难。怎么怀孕比西天取经还难!”
安抚了罗女士的情绪后,闫丽华主任建议她进行手术治疗。2021年3月,罗女士接受了生育镜手术。术后,她的双侧输卵管恢复了通畅。
到了7月,有一天早上,罗女士验孕两道杠。
她与丈夫都蒙了,直到来院做B超检查,检查报告出来说明她已孕后,夫妻俩都是一副难以置信的模样,恍若如梦一般。
接下来,她将在闫丽华主任的护航下,开启保胎之路。许多朋友可能不免会产生疑问:“既然都怀上了,不应该就可以了吗?怎么还得保胎呢?”
其实,许多不孕患者在成功怀孕之后,情况都会相对比较复杂,譬如多囊卵巢患者的胚胎,与寻常胚胎是不太一样的,流产的概率会高一些。
因此不孕患者在怀孕之后,如有必要,最好在专业医师的指导下进入保胎阶段,持续跟进,定期复查,为了确保好不容易怀上的胎儿,可以健康的来到这个世界,该配合保胎时还是要积极配合的,千万不能掉以轻心!
闫丽华主任讲解:
排卵障碍性不孕的原因
排卵障碍是不孕的重要原因,排卵障碍性不孕约占女性不孕的30%~40%。
引起排卵障碍的原因有很多:
1、 生殖内分泌因素:多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症导致的内分泌紊乱均会引起排卵障碍;
2、 糖脂代谢异常:胰岛素抵抗、糖尿病等;
3、 其他内分泌系统疾病:如甲状腺功能异常、肾上腺皮质增生;
4、 其他:营养不良、过度肥胖、精神心理因素等。
以上因素都有可能引起卵泡沉睡不醒、卵泡发育慢、小卵泡排卵、卵泡不排等。完善检查,找出“幕后黑手”,并针对病因治疗,是卵泡被唤醒、生长、成熟、排出的基础。
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