最近北京华博医院的诊室来了一位这样的患者，她由于长时间的月经不调，身材发胖，长痤疮而烦心不已，通过b超检查后，发现她得了多囊卵巢。我告知这位患者她得了多囊卵巢，可能会影响生育。李女士担心的问了我一句：这病到底是怎么回事?这么严重吗?

　　事实上，多囊卵巢综合征已是最常见的妇科内分泌疾病之一，越来越多的女性都患有这种疾病，尤其是在育龄期的女性。虽然，患病的人数越来越多，但绝大部分人对这种疾病还是一种很模糊的认识。

　　多囊卵巢综合征，即英文缩写PCOS，是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，一般患有这种疾病，在临床上是有6种症状表现。

　　·月经不调

　　PCOS患者的雄激素水平要高于正常人，而雄激素会干扰排卵，故会导致患者出现月经不调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。

　　·不孕

　　PCOS患者往往也会伴有不孕的情况，这是因为激素水平干扰了排卵周期，很难推测最容易受孕的时期，而临床上的排卵实验对于多囊卵巢综合症患者不适用，因此很容易错过最佳时机。

　　·多毛

　　患者的雄性激素过多也会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。

　　·皮肤问题

　　高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，以痤疮和黑棘皮症为代表。痤疮经常沿下巴分布。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

　　·肥胖

　　患PCOS的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。

　　·焦虑或抑郁

　　研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰。患者体内激素水平的变化会导致心境变化。患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。

　　卵巢是女性非常重要的器官，发挥着重要的作用，为了避免多囊卵巢综合征带来更大的伤害，如果女性生活中经常出现其中的一些症状，可以考虑前往医院进行检查，诊断是否患有这种疾病，及早治疗。

　　多囊卵巢综合征是需要通过医生权威的检查才能判断出来，而判断患者是否患有这种病症，主是根据以下3个标准来诊断的。

　　一、看排卵情况，是少量还是根本不排卵。

　　二、看是否有高雄激素的表现，或检测是否有高雄激素症。

　　三、通过超声检查，若一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡，和(或)卵巢体积大于10ml，便可能是多囊卵巢综合症。

　　根据这三个标准，排除了其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤，3项标准中了其中2个，就可以诊断为该患者患上了多囊卵巢综合征。

　　在治疗多囊卵巢综合征上，一般是建议患者从以下三个方面进行：

　　1、调整生活方式。对于肥胖型的多囊卵巢综合征患者，适当减轻体重是最重要的第一步，应该通过控制饮食、增强运动来降低体重和缩小腰围，可以增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵功能。

　　2、药物治疗。如果不需要生育，那就每隔1~2个月定期服用孕激素10~14天维持规律的月经周期，保护子宫内膜；对顽固的痤疮，可以服用具有抗雄激素活性的避孕药3个月;如果存在胰岛素抵抗，可以口服二甲双胍，每天1.5 g;如果想要生育，那么就需要向妇产科内分泌医生咨询。

　　3、手术治疗。手术治疗是针对于药物促排卵不好、卵巢过大的患者，一般选择腹控镜打孔、或者是卵巢的楔形切除手术。

　　作为正值育龄期的女性，因为多囊卵巢综合征，导致无法怀孕，无非是她们最痛苦的事情。

　　那么，PCOS患者有没有机会拥有自己的孩子，如果想成功怀孕，她们应该怎么做?

　　患有多囊卵巢综合征的女性，只要按照正确的调理和治疗方法，是可以有规律排卵，自然受孕的可能。

　　首先，要想成功受孕的第一步就是调整生活方式和减重。有一部分PCOS患者在控制体重、症状改善后可以成功地自然受孕。此外，患者也要注意调节心情，保持心情轻松愉快也有助于受孕。

　　其次，患者需要耐心配合治疗。对于PCOS患者，调整月经周期、控制雄激素属于基础治疗，包括口服避孕药、孕激素后半周期疗法等。对于肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，还可采用二甲双胍进行治疗。一部分患者在接受了基础治疗后便能自然受孕。

　　如果基础治疗没能自然受孕，便需要接受促排卵治疗，常用药物包括氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通过促排卵后成功怀孕。但要注意，促排卵并不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。

　　最后，如果促排卵成功6次以上却仍未能怀孕，就可能需要求助于辅助生殖技术了。但这部分患者比例十分小，对于绝大多数患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵医嘱进行治疗，是可以怀上可爱的宝宝，实现当妈妈的梦。

　　总之，给大家讲了这么多，就是想提醒大家，要对多囊卵巢这种疾病引起重视，久病不治会引发更大的伤害，所以女性朋友们要早发现，早治疗。才能保护好自己的卵巢健康。

(lly 2020.4.6)