很多备孕女性得知自己AMH降低，都会非常紧张。AMH检查，能够可靠、快速地评价卵巢储备功能，该检查可预估女性卵巢中窦卵泡的数量，从而评估女性的生殖能力。

　　卵巢储备功能下降，是很多姐妹生育路上的绊脚石，那怎样判断自己卵巢储备功能是否正常呢?

　　AMH的正常值介于2~6.8 ng/mL之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长;AMH值越低则卵巢功能越差。

　　35岁过后AMH值会开始快速下降，当AMH值低于1.0 ng/mL时，表示卵子库存量已严重不足，受孕机率下降。

　　但这并不代表卵巢储备功能下降的姐妹就不能迎来好孕!

　　案例：

　　莫女士，女，31岁，备孕6年不孕。最后一次检查AMH值是2019年9月，当时AMH<0.06 ng/mL。

　　莫女士从来例假开始，经常痛经，起初没在意，后来越来越严重，她在21岁那年去做婚前检查，发现双侧卵巢巧克力囊肿并在妇科做了双侧卵巢巧克力囊肿切除术。

　　25岁做全身体检，发现双侧巧克力囊肿复发，已长到葡萄大小，于是再次接受了双侧卵巢巧克力囊肿剔除术。

　　之后莫女士夫妻就积极备孕，但是一直没有怀孕，四处看病吃药也有将近2年时间，始终没有结果。后夫妻两人到医院生殖科做系统检查，发现女方AMH值只有0.53 ng/mL，男方精子畸形率偏高。生殖科医生建议试管辅助生殖。

　　从2015年到2019年期间，促排8次，移植5次相继失败。刚开始还会获卵4个、5个，越到后来越少，甚至取到空泡或者取不到卵泡。当地医生建议莫女士可以到医院排队等待赠卵。

　　莫女士夫妻两人不太能够接受赠卵，不得不放弃试管辅助生殖，开始寻求其他帮助。

　　最让莫女士绝望的事情是，虽然自己始终不愿放弃，但当医生看了她一直以来的检查报告，发现B超和性激素水平均无明显改善，就都告诉她：卵巢早衰目前治疗方案效果不佳，再继续治疗下去也意义不大了，建议莫女士考虑接受赠卵。

　　但莫女士并不甘心，2020年12月，莫女士首次在闫丽华主任处就诊。

　　闫丽华主任讲解：莫女士的手术经历过程，按我的经验，就是为了治病而不是为了怀孕，所以手术前后的各种处理完全正确!完全正确!但是，正确的手术为何对怀孕不利呢?

　　妇科手术：尽量彻底地弄干净巧囊，不管是否给卵巢带来重大的创伤，术中使用各种外科手术材料目的为了预防粘连，术后打几针说明书写着治疗内异症的针剂，绝经数月，目的是为了减少复发。

　　貌似这样挺好的，按理对于生育应该有用，但是，恰恰因为这样，白白地失去了最佳的术后自主怀孕的宝贵时间!

　　根据莫女士的病情，闫丽华主任尝试了各种卵泡复苏方案，针对性用药，通过调节长年提早的、不规律的月经来养好卵巢，正所谓要有好的收成得先把土地养好～

　　经过几个周期的优思明、大剂量绒促、补佳乐和安宫黄体酮的强力卵泡复苏下，莫女士的卵巢里终于监测到发育良好的卵泡。不久后，莫女士就顺利自然怀孕了。

　　那种卵巢囊肿会导致不孕

　　大部分卵巢囊肿都是良性的，但即使是良性的也可能会影响生育。这主要跟囊肿影响卵巢储备功能和治疗囊肿采取的相关手术等等因素有关。

　　卵巢良性囊肿的种类有很多，子宫内膜异位囊肿是卵巢良性囊肿中最常见的一种，就是大家最熟悉 “巧囊”。这种囊肿是子宫内膜"跑到"了卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病灶，是子宫内膜异位症的类型之一。25%-35%不孕患者与子宫内膜异位症有关。

　　为啥会引起不孕呢?

　　1、这种囊肿本身可以破坏周围正常的卵巢组织，使得卵泡数目减少并且结构破坏。

　　2、囊肿本身也是炎症的一种表现，在腹腔内激活炎症细胞、分泌蛋白水解酶，影响正常的卵泡发育和排卵。

　　3、较大的囊肿还可以通过空间占位和由此产生的局部炎症反应破坏有功能的卵巢组织。

　　非子宫内膜异位囊肿包括成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等等，就目前的研究来看它们本身对卵巢储备功能的影响比较小，需要结合年龄、手术情况综合评估对生育的影响。

　　手术过程中，很多环节都可能影响卵巢储备。剥除囊肿时，囊肿周围正常的卵巢组织以及组织的血供都会受到损害。而且囊肿越大，切除的正常卵巢组织也就越多。当然，手术医生的手术方法及技巧也很重要。