精索静脉曲张多见于青壮年，是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。曲张的静脉，血液淤滞，睾丸微循环障碍，使睾丸附睾的生精功能下降，严重者导致不育。严重者导致阴囊坠胀不适而影响工作和生活，因此需要治疗。接下来我们就来了解一下精索静脉曲张的超声诊断。

　　一、精索静脉曲张超声表现

　　(1) 彩色多普勒超声：Valsalva试验时，扩张的蔓状静脉丛内出现反向血流，脉冲多普勒检测，反流时间超过1s 。Valsalva试验时，如伴有精索外静脉回流增多，提示蔓状静脉丛与外静脉之间交通支开放。

　　(2)二维超声：蔓状静脉丛扩张，明显曲张者，静脉走向盘曲、杂乱，可见缓慢流动的血液或伴精索外静脉的扩张。

　　二、精索静脉曲张彩色多普勒超声分型

　　按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，共4级。

　　(1)亚临床型精索静脉曲张(SVC)：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR 1.8～2.1 mm，TR 1～2 s;

　　(2)临床型精索静脉曲张Ⅰ级(VCⅠ)：临床触诊阳性且超声检查DR 2.2～2.7 mm，TR 2～4 s;

　　(3)临床型精索静脉曲张Ⅱ级(VCⅡ)：临床触诊阳性且超声检查DR 2.8～3.1 mm，TR 4～6 s;

　　(4)临床型精索静脉曲张Ⅲ级(VCⅢ)：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1 mm，TR≥6 s。

　　三、精索静脉曲张的超声诊断标准：

　　1.平静呼吸时精索静脉最大的内径(DR)≥1.8mm。

　　2.Valsava试验(患者站立、屏气使腹压增加，此时检查阴囊内精索静脉即为Valsava试验)时DR≥2.0mm。

　　3. Valsava试验阳性，即Valsava试验时彩色及频谱多普勒测及返流信号且返流持续时间TR≥1s。

　　DR为精索静脉内径，TR为静脉返流持续时间。

　　专家提醒在判断精索静脉是否曲张时，要注意识别蔓状静脉丛、精索外静脉及阴囊后壁静脉，后两者血液分别回流至骼外静脉和阴部内静脉，即使曲张也不易出现反流。诊断时应考虑存在继发性可能，必要时可行肾脏超声检查。