AMH:针对卵巢储备功能评估
很多人可能对AMH感到比较陌生,其实这个词只有患有卵巢性不孕不育的人才会有相对了解。因为这个词是个小众范围内的一个词,反映了对卵巢皮质区内能生长、发育、形成可受精卵泡的存留卵泡的数量和质量,反映女性的潜在生育能力的一个评估。
AMH的相关介绍
卵巢储备功能的评价指标包括:患者年龄、基础FSH值、窦状卵泡数、抗苗勒管激素(AMH)、卵巢体积及卵巢基质血流等。其中,年龄是最常用的卵巢储备评估指标,高龄女性卵母细胞数量减少,卵母细胞质量下降,导致自然妊娠率降低,自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高。
但是在临床上经常会发现这样一些病人,年纪轻轻,卵巢储备能力已经下降,导致不孕不育,更有甚者发生卵巢早衰。那么如何及早发现是好阻止及治疗的关键。近年来, AMH的检测可以及早、准确地评估卵巢储备,尤其是青春期、年轻女性人群,对她们进行适时的生育指导。
1.预估卵巢储备功能的重要性
对要求辅助生殖的不孕妇女,在刺激卵巢前,评价卵巢储备功能十分必要。预测卵巢的储备功能有助于选择合理的治疗方案,调整用药剂量,提高成功治疗,也可以筛选出卵巢反应不良的患者,给予其合理建议,降低费用,减少复杂技术的侵人性操作,减轻患者不必要的经济和精神负担。
AMH主要表达于卵巢生长卵泡的颗粒细胞,已证实卵泡早期血清AMH水平与获得的卵泡数目即最终成熟的卵泡数成正相关,因此血清AMH能反映始基卵泡库的大小,即卵巢储备,可作为IVF促排卵中预测获卵数的标志物。
而且AMH独立于下丘脑—垂体—卵巢轴,不受促性腺激素影响,在月经周期中变化不大,AMH作为预测卵巢反应性指标比血清FSH、E2及抑制素B等其他预测指标更有价值。
2.AMH和年龄的关系
AMH随年龄变化而发生相应的变化。6,763名0~64岁中国汉族女性AMH测定发现,AMH峰值出现在18岁,约4.56mg/L,育龄期AMH个体差异非常大。
1.儿童期(0~10岁):原始卵泡储备增加明显,AMH均值为3.09±2.91mg/L,并随年龄增加而升高;
2.青少年期(11~18岁):卵巢储备达高峰,AMH均值为5.02±3.35 mg/L;
3.育龄期(18岁以后):卵巢储备启动下降,AMH均值为2.95±2.50 mg/L,并随年龄增加而降低;
4.耗竭期(50岁以后):AMH均值0.22±0.36 mg/L,与年龄不再相关。
Kelton等研究了238名18~46岁女性AMH水平,认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备降低的AMH阈值。
从上可以看出,AMH被认为是评估女性生殖健康及生育力的后起之秀,随着AMH检测的广泛应用,已经逐渐成为一个新的卵巢储备功能的检测”金标准”。
以上内容从各个方面介绍了AMH,无论是从的AMH的功能、和年龄的变化关系以及女性朋友做AMH检查的必要性上面来等层次介绍了AMH。华博专家建议女性朋友备孕前需要对卵巢做一个评估,让女性朋友对自己身体状况和生育力都有一定的了解。
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